1) 2) 4) ma forse meglio un fisioterapista.
Alcuni saxofonisti modificano la posizione della mano per il sib basso ( io ero fra questi), ma più probabilmente hai troppa tensione, non solo nel mignolo ma in generale: è facile non accorgersi di esercitare una forza eccessiva sulle chiavi
Ho un'amica alta uno e cinquanta che suona il clarinetto basso: si è fatta allungare le chiavi del mignolo sinistro, ma la meccanica del clarinetto è molto diversa e non ha l'equivalente del sib basso (ha gli equivalenti delle altre tre).
Io proverei nell'ordine:
Ridurre la pressione delle mani.
Studiare con il tuo insegnante una posizione alternativa della mano
Ridurre la tensione delle molle

Fisioterapista a prescindere: male non ti fa di sicuro :)